転居・改氏名届

  • 後日入力内容について大学から問い合わせる場合がございます。
  • 承認はメールアドレスへ通知いたします。
  • 連帯保証人の人物変更、返還金減免願はこちらでは行えませんので、以下までご連絡ください。
    【東大阪キャンパス】TEL（06）4307-3064　平日　9時～17時

≪注意≫　連帯保証人①：原則父母 連帯保証人②：原則4親等以内の親族

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氏名（旧氏名） *

 
奨学生番号（6桁）

 
奨学生番号がわからない場合は氏名（旧氏名）のみ入力してください。
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年 月 日

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本人

新氏名

 
新住所
（数字：半角 / 文字：全角）

郵便番号 

都道府県名

市区町村等 

番地・マンション等 

連帯保証人①

氏名／改氏名の場合は新氏名

 
新住所
（数字：半角 / 文字：全角）

郵便番号 

都道府県名

市区町村等 

番地・マンション等 
連絡先

 

連帯保証人②

氏名／改氏名の場合は新氏名

 
新住所
（数字：半角 / 文字：全角）

郵便番号 

都道府県名

市区町村等 

番地・マンション等 
連絡先

 
【改名】（改正を除く）の場合は、その事実のわかる証明書（新旧氏名のわかる公的証明）を添付してください。

 

 

 

  • 1ファイル、2MBまでにしてください。
  • ファイル名は半角英数字にしてください。（ファイル名が全角の場合、送信の際にファイルが削除される可能性があります）